依维莫司结合R-CHOP可安全治疗未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　根据Mayo诊所的研究人员发表的一项初步研究结果显示，依维莫司结合R-CHOP的靶向治疗可能安全治疗新发的未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。R-CHOP是一种治疗淋巴瘤的药物联合方案。这些联合的药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松。在依维莫司联合R-CHOP的治疗方案中患者的耐受性良好，同时在计划中的剂量递增时没有出现剂量限制性的毒性反应。绝大多数患者（96%）实现了一个整体的反应，所有应答者对治疗完成了一个完整的代谢反应。

　　研究结果表明，靶向mTOR-PI3K级联通路——一系列参与细胞的生长和生存的分子药物结合标准R-CHOP方案能增加治疗效益。淋巴瘤是美国第六大最常见的癌症，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。DLBCL的标准治疗是一个总周期为六周期，每周期为21天R-CHOP的联合治疗方案。然而，这种方案通常只有60%的治愈率。为了找到提高治愈率的方法，研究人员搜索了许多科学文献。

　　有两项的证据指向PI3K –mTOR级联通路靶向治疗。首先，大量的实验室研究已经表明发生了这一通路在DLBCL细胞中的重要性。其次，临床研究已经证明了依维莫司单药治疗复发DLBCL是有效的。所以，研究人员决定试验一种新的方案即标准R-CHOP联合依维莫司的治疗方案。他们挑选了24例新发的，未经治疗的DLBCL患者进行了一期试验。受试患者们接受了14天的依维莫司与R-CHOP-21的联合治疗。通过正电子发射断层扫描成像显示，绝大多数患者患者获得了整体的反应（96%）和一个完整的代谢反应（96%）。在受试开始的12个月内，没有出现DLBCL的复发，并且出现了一个预测里程碑式的结果即所有的患者都出现无事件存活。患者对这项治疗的耐受性好，最常见的不良事件的是血液不良事件，如4级中性粒细胞减少（75%）和3级发热性中性粒细胞减少（21%）。

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