来曲唑片的促排效果与氯米芬(CC)相比如何？

　　随着对来曲唑片特殊作用机制的探索，越来越多的临床研究表明，来曲唑片在促排卵中发挥重要作用。目前临床上最常用促排卵药物有氯米芬(CC)和促性腺激素，包括绝经期促性腺激素和卵泡刺激素。但来曲唑片由于抗雌激素作用，使宫颈黏液质量差、子宫内膜薄、卵泡未破裂黄素化等，致高排卵率低妊娠率;促性腺激素则有高多胎率、卵巢过度刺激综合征及费用高等缺点。而来曲唑片用于促排卵，不良反应小、促排卵效果好，已引起广泛关注。

　　来曲唑片是近年出现的治疗绝经期乳腺癌的内分泌新药，其在促排卵中的应用愈来愈受到关注。来曲唑片不但可有效促排卵，而且明显优于氯米芬对子宫内膜、宫颈黏液和性激素水平的不利影响，又保持较高妊娠率，与卵泡刺激素合用可改善卵巢低反应者的助孕结局，减少卵泡刺激素用量，降低治疗费用，无论是单独还是联合用药都可成为优先选择，来曲唑片可能替代氯米芬成为一线促排卵药物。但其对子宫内膜生长发育和性激素水平的影响，最佳治疗方案、用药剂量及对妊娠后期的影响等仍需要进一步探索。由上述所得，吃来曲唑片促排卵能怀孕的。

　　来曲唑与CC促排卵比较：⑴来曲唑组排卵率（84.3﹪）和周期妊娠率（20﹪）与CC组（86﹪、14.7﹪）相似。⑵HCG注射日来曲唑组优势卵泡数和成熟卵泡数分别为1.21和0.98，明显少于CC组，分别为1.46和1.29。来曲唑组单个优势卵泡发生率为80.9％，CC组为61％。来曲唑用于促排卵治疗的主要优点是促使单个卵泡发育，其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体，因此中枢的反馈机制并未受到影响。卵泡开始生长后，随着雌激素水平的升高，正常的负反馈链可以限制FSH的反应，导致小卵泡闭锁，最终导致单个卵泡生长。⑶来曲唑组注射HCG日EM的厚度为0.99cm，显着高于CC组的0.82cm。来曲唑组EM的厚度与自然周期没有差异，表明来曲唑不抑制EM的发育。

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