非小细胞肺癌占肺癌的85%,而此中有40%-50%的患者为EGFR阳性非小细胞肺癌,对于EGFR突变患者的一线治疗,目前有五种药物可以选择,分别是奥希替尼(泰瑞莎)、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼以及达克替尼,这些药物目前均可用于一线治疗,且为1类推荐。但在这五种靶向药物中,奥希替尼以最好的疗效获得优先推荐。
同时,奥希替尼也是NCCN指南中首个优先推荐药物。值得庆幸的是,目前奥希替尼已经在国内上市并进入医保,价格相比之前有所下降,更重要的是孟加拉已经上市了奥希替尼的仿制药,有黑盒和白盒两种,疗效自不必说,其价格相比国内的奥希替尼,拥有绝对的优势。也因此让越来越多的患者能吃得起奥希替尼。
对于进展性软脑膜转移的疾病,可用奥希替尼(无论T790M突变与否)或脉冲式特罗凯来治疗。主要基于脑膜转移局部治疗及其他靶向治疗疗效欠佳,而奥希替尼在既往研究中入脑效果较好,不仅对于脑实质转移控制力较好,对脑膜转移疗效也十分亮眼。在BLOOM研究中,采用奥希替尼160mg,qd治疗23例进展性脑膜转移的晚期肺癌患者,10例患者影像改善,13例患者病情稳定。
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