骨髓增生异常综合征(MDS)怎么控制?骨髓增生异常综合症异质性很大,对于MDS的治疗必须个性化。治疗决策绝不是单纯依靠根据骨髓中原始细胞的数量,还应结合危度、患者年龄、体能等方面综合评估。目前国际上MDS的治疗的趋势是对于大多数病程平稳,以顽固性血细胞减少为主要表现,对于低危和高龄MDS患者,治疗目标是提高血细胞数量和保持较好的生活治量。
骨髓增生异常综合征支持治疗包括:① 输血治疗;② 祛铁治疗:祛铁治疗的指征是IPSS中危或者中危-ⅠMDS患者,预计生存期较长,已经累计输入红细胞25个单位以上或者血清铁蛋白大于1500ug/L;③ 细胞因子治疗:采用EFO±G-CSF,应有研究证实每月红细胞输注量小于2单位,EPO水平小于500U/L的患者有效率可达74%。
迄今为止造血干细胞移植是唯一可能治愈MDS的手段,由于MDS患者移植的死亡率较高,移植时机的掌握尤为重要。此外,雷利度胺、5-氮杂胞苷以及地西他滨已经获得美国食品药品管理局的批准用于MDS的治疗。其他治疗包括:① 免疫抑制剂,如环孢素A和抗胸腺球蛋白;② 小剂量化疗,可用美法仑、阿克拉霉素以及鬼臼乙甙等; ③ 沙利度胺、三氧化二砷等药物。
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