基于III期临床研究ToGA的结果,曲妥珠单抗治疗胃腺癌,可以延长患者的生存时间,目前曲妥珠单抗(赫赛汀)已被批准用于治疗HER2阳性的转移性胃癌患者。当前,参照曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者的标准剂量:三周一疗程(8 mg/kg 初始负荷量后,接着每3周 6 mg/kg 的维持量)或者一周一疗程(4 mg/kg 初始负荷量后,接着每周 2 mg/kg的维持量)。
个案报道:本研究分析了一例HER2阳性的转移性胃癌患者,发现:为了达到治疗反应,患者需使用高于当前标准剂量的曲妥珠单抗。有些机制可能解释这一发现,包括:与乳腺癌相比,转移性胃癌中,曲妥珠单抗的清除率与肿瘤负荷更高,耐药性也更强。目前,还没有数据报道胃癌对曲妥珠单抗的耐药机制,也没有合适的体外试验,来有效预测该药的耐药机制.
患者对更高剂量的曲妥珠单抗(赫赛汀)有效,这一观察表明:有些HER2阳性的胃癌患者,使用曲妥珠单抗的剂量可能不足。研究显示:胃癌患者可能比HER2阳性的乳腺癌患者,曲妥珠单抗的肾清除率更高。
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