众所周知，靶向药会耐药，这主要是因为肿瘤具有极高的生存能力。那么靶向药耐药患者该怎么办呢？一般当患者被诊断患有肺腺癌时，标准做法是做基因检测，常见的是做EGFR、ALK、ROS1和BARF突变基因检测。其中EGFR突变是最常见的，今天小编就以EGFR突变耐药为例，给大家介绍下解决办法。患者如果是EGFR阳性患者，通常会将奥希替尼作为一线用药。
来自III期FLAURA试验的数据确定了奥希替尼作为EGFR突变患者的一线治疗方案。并且FDA于2018年4月批准，成为EGFR阳性NSCLC患者治疗的第五个靶向药物。如果患者在奥希替尼后进展，则下一方案可以考虑是否进行免疫治疗或者：（1）基因检测后，当C797S突变是反式突变的话，可以奥希替尼联合易瑞沙或特罗凯。如果C797S突变是顺式突变，患者可以依据身体状况，进行化疗或者PD1/PDL1的免疫治疗。
（2）MET扩增，可以奥希替尼联合克唑替尼/卡博替尼治疗。（3）HER2突变，可以选择阿法替尼。HER2扩增，可以使用TDM-1或拉帕替尼。（4）RAS/BRAS突变，可以选择奥希替尼联合曲美替尼、舒尼替尼、索拉菲尼等。（5）FGFR1突变，奥希替尼联合尼达尼布或德立替尼。（6）Braf突变，可以使用奥希替尼联合达拉菲尼。（7）PI3CA突变，可以使用奥希替尼联合mTOR抑制剂，如依维莫司等。（8）小细胞肺癌，可以选择奥希替尼联合依托泊苷。
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