乳腺癌复发转移后，应对复发转移灶再次行HER-2、HR等标志物评估。当原发灶和转移灶检测结果不一致时，应采取“就重原则”，只要有一方检测HER-2阳性，就应给予曲妥珠单抗（赫赛汀）等抗HER-2治疗。至于靶向治疗的最佳时机，晚期乳腺癌国际共识（ABC3）推荐和M77001研究的亚组分析，认为所有HER-2阳性患者均应尽早开始抗HER-2靶向治疗。
在疗程方面，HERMINE研究等的结果显示，疾病进展后应继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀），可显著延长总生存期（OS）。由于曲妥珠单抗联合化疗的PFS与OS均优于拉帕替尼联合化疗，王教授建议一线治疗方案应以曲妥珠单抗为基础，联合紫杉类药物、铂类、长春瑞滨、卡培他滨等多种化疗药物。
赫赛汀可显著改善晚期脑转移患者的预后，延长OS。当前指南共识认为，ABC患者若在抗HER-2治疗期间出现脑转移，若全身疾病未进展，在给予标准局部治疗同时，不应改变全身治疗方案，可考虑继续使用原靶向治疗方案；若全身疾病进展，在给予标准局部治疗同时，应按HER-2阳性转移性乳腺癌给予抗HER-2治疗。
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