KATHERINE研究打开了新辅助抗HER2靶向治疗疗效欠佳患者通往治愈的另一扇窗,通过Ado-trastuzumab(T-DM1)升阶治疗进一步降低了50%的复发死亡风险,这一结果着实令人兴奋,祝贺这一研究取得的良好结果,使得HER2阳性乳腺癌的优化治疗中又添加了新的里程碑式的证据,使更多的患者离治愈更近一步。相信KATHERINE研究会在不久的将来改变临床实践,T-DM1成为新辅助治疗后,仍有残存病灶的HER2阳性乳腺癌治疗的新标准。
未来乳腺癌发展首先要在规范化基础上力求精准化、个体化治疗。如上文所述,抗HER2治疗是HER2阳性乳腺癌最重要的基础治疗,HER2阳性乳腺癌新辅助治疗后未达pCR者,后续辅助治疗中T-DM1治疗优于曲妥珠单抗治疗,这就是精准化、个体化处理。
同时,未来还需要更好的探讨如何将不同靶向药物组合,更好的提高疗效,如曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗新辅助治疗后,pCR率更高,未达pCR者术后加用T-DM1疗效更好,晚期HER2阳性乳腺癌一线曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗疗效更优,二线T-DM1优于拉帕替尼联合卡培他滨,这些都是靶向药物联合应用的范例,所以不同组合的治疗也是研究方向。
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