卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,而且近年来,卵巢癌越来越年轻化。在确诊的卵巢癌患者中,有75%的患者为晚期,其中75%的患者活不过五年,所以卵巢癌急需新的疗法。在本次SGO会议上,卵巢癌靶向治疗的内容也占了很大部分。三个主要针对BRCA1/2突变的PARP抑制剂奥拉帕尼、尼拉帕尼、雷卡帕尼是本次会议的热点,也均已被FDA批准上市。
奥拉帕尼在2016版指南中已有推荐,新版指南新增了尼拉帕尼和雷卡帕尼的推荐。对于携带体系或胚系有害突变BRCA基因、已接受大于二线化疗的晚期卵巢癌患者(铂耐药),可以使用雷卡帕尼(Rucaparib)。该推荐依据ARIEL2 Rucaparib治疗初始铂敏感复发高级别浆液性癌患者的Ⅱ期临床研究。该研究显示,雷卡帕尼对于胚系和体系BRCA突变的复发高级别浆液性卵巢癌,不论是铂敏感还是铂耐药均有效,但对铂敏感复发者效果最好。
对于铂敏感复发的患者,在完成复发治疗后,如影像学检查评估结果为部分缓解或完全缓解的患者,可服用尼拉帕尼(Niraparib)。因为在NOVA Niraparib维持治疗Ⅲ期临床研究中,所有接受尼拉帕尼治疗的或者都有获益,且不论患者是否存在BRCA1/2突变,因此使用该药无需进行基因检测。
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