多项研究已证实泛组蛋白脱乙酰酶抑制剂治疗多发性骨髓瘤疗效显著。帕比司他，是一种DACi药物，已被批准联合硼替佐米和地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤。虽然药物的联合给患者带来了更好生活获益，但是联合治疗也带来了诸多不良反应，其中血小板减少、腹泻、心电图异常、神经病变等严重影响了患者的生活质量。本文将重点介绍血小板减少的治理管理方案。
血小板减少是硼替佐米和帕比司他常见的不良反应。停止治疗后，血小板水平会有所回升，但很多患者仍然有严重出血风险。因此，应用帕比司他-硼替佐米-地塞米松之前，应严格筛查有严重出血风险的患者；治疗期间，应常规监测血小板水平。对于3级以上血小板减少症（血小板计数<50x109/L）的患者，至少每周检测一次血小板计数。
通常情况下，出现血小板减少的患者，应降低给药剂量或延迟用药。对于3-4级血小板减少，计数<25x109/L的患者，应停用帕比司他和硼替佐米。当血小板减少一旦降至2级以下（血小板计数≥50x109/L），应重新开始帕比司他和硼替佐米的治疗，帕比司他应以较低剂量开始，硼替佐米若中断1次剂量后应给予相同剂量开始。
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