肾癌,学术名称为肾细胞癌。肾细胞癌的总体治疗原则是,对于未发生转移的早期,或者只是局部进展的患者进行手术治疗,对于晚期的转移性肾癌没有手术机会,应该采用以内科为主的综合治疗。对于低、中危患者,可以给予的一线治疗药物有舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗+干扰素α。对于接受酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者,可以给予二线靶向药物依维莫司、索拉菲尼或阿西替尼,其中依维莫司为首选。
接受贝伐单抗+干扰素α治疗失败的患者,可给予二线靶向药物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。对于二线酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者,可选择三线靶向药物mTOR抑制剂依维莫司。对于二线mTOR抑制剂治疗失败的患者,可以给予三线靶向药物索拉菲尼。对于晚期肾透明细胞癌高危患者,一线靶向药物为替西罗莫司(Temsirolimus),治疗失败后可以选用其他任何靶向药物。
对于肾非透明细胞癌患者,可以选择的一线靶向药物有舒尼替尼、替西罗莫司或依维莫司,治疗失败后可以选用任何其他靶向药物。美国FDA2017年底批准卡博替尼用于中危和高危的晚期肾癌患者的一线治疗。卡博替尼将在肾癌一线治疗位置与索坦平起平坐,或取而代之,因其临床数据优于索坦。
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