众所周知，克唑替尼是ALK阳性肺癌患者的一线用药，但作为靶向药物都会有耐药性，也就是说患者服用一段时间后，药物就会实现，疾病会出现新进展。脑转移是晚期肺癌常出现进展之一。那么对于克唑替尼耐药后的脑进展患者该如何处理呢？今年ASCO报道的第二代ALK-TKI alectinib带给我们新的希望。
NP28673临床试验入组了ALK阳性NSCLC既往接受过克唑替尼治疗失败的患者，这个II期的临床试验主要研究终点是ORR，次要研究终点是中枢神经系统的ORR。该研究总共入组了138例ALK FISH阳性的NSCLC患者，其中122例患者可以进行疗效评价。在有疗效评价的122例患者中，61%（84/138）患者入组时有脑转移。研究结果显示，接受alectinib治疗的ORR为49.2%；中位PFS为8.9m。
对于基线有脑转移的患者，alectinib同样取得非常好的疗效。84例基线有脑转移的患者，其颅内病灶疾病控制率为83%，其中，27.4%患者颅内病灶完全缓解，且疗效维持时间长，颅内病灶中位疗效维持时间为10.3个月（95%CI，7.6-11.2）。这个II期临床试验结果提示，新一代的ALK-TKI可以较好的控制脑转移。
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