经典霍奇金淋巴瘤(cHL)是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最常见的恶性肿瘤之一,分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型四种类型,常用的治疗手段包括放疗、化疗和造血干细胞移植等,效果都不错。但是,有些患者经过多种治疗之后,一旦复发,治疗手段就很有限。
跟一般的肿瘤不同,cHL淋巴瘤细胞高表达PD-L1蛋白,这意味cHL患者可能对PD-1/PD-L1抗体敏感。到目前为止,美国FDA已经批准PD-1抗体Keytruda和Opdivo针对经典的霍奇金淋巴瘤的适应症,有效率都超过了60%,这个药靠谱。
2016年5月17日,FDA加速批准了PD-1抗体Opdivo用于接受了自体造血干细胞移植及移植后用了 Adcetris (brentuximab vedotin) 但出现疾病进展的cHL患者。此次加速批准是基于两个临床试验的合并分析:在95名cHL患者中,有效率(ORR)高达65%,包括7人肿瘤完全消失,完全缓解率7%;55人肿瘤大部分消失,部分缓解率58%。
2017年3月14日,FDA批准PD-1抗体Keytruda用于治疗难治性的cHL成人及儿童患者,或经过三线及其后治疗的复发患者。此次获批是基于一项名为KEYNOTE-087的临床试验,招募了210名患者,有效率高达69%,包括22%患者之后完全消失。基于以上数据,可以毫不夸张的说:PD-1/PD-L1抗体给霍奇金淋巴瘤带来了新生,大部分患者治疗后都能得到缓解,甚至完全缓解。
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