凡德他尼(Vandetanib)是一种口服酪氨酸激酶抑制剂,可以有效地抑制 VEGFR-2、VEGFR-3和 EGFR。在 2011年,Natale教授等开展了一项随机 III期临床试验,对比凡德他尼和厄洛替尼在1240名接受过多线治疗的非小细胞肺癌患者中的效果。显而易见的是,大约三分之一入组的患者接受过2种或3种方案的化疗治疗。
VEGF抑制剂作为三线或四线治疗两组的有效性表现出相似的客观缓解率(12%)以及疾病控制率(41%对比39%)。OS分析证实了凡德他尼并不优于厄洛替尼(6.8个月比7.7个月)。在药物安全性和耐受性方面,接受凡德他尼治疗的患者不良反应发生率更高,因而试验中止的比例越大(14%比7%)。最常见的毒性反应时皮疹、肺炎、呼吸困难、腹泻和高血压等。
Lee教授等汇报了一个类似的试验结果,其中患者之前在EGFR抑制剂治疗后接受过 1个或 2个化疗方案的治疗,之后进行随机分组,接受试验药物或者安慰剂的治疗。试验再一次证明了,凡德他尼(Vandetanib)并不能显著改善预后。接受药物治疗的患者有腹泻、皮疹、高血压及 QT间期延长的不良反应,因而需要进行药物减量甚至终止试验。
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