在很多病友观念里,免疫治疗PD-1抗体等药物,只能用于晚期实体瘤患者,而对于早期、中期患者,这类药物不着急用。其实,这种想法,或许是有失偏颇的。免疫系统发挥疗效,需要机体有一个较为健全的免疫系统。晚期的病人,体力、体能以及营养状态等多个方面,都劣于早中期患者。因此,从某种意义上讲,免疫治疗如果使用得当,用于早中期患者的新辅助治疗、辅助治疗,疗效或许是更好的。这不,这两天在加拿大多伦多举行的世界肺癌大会上,这个想法得到了初步的应验。
III期的肺癌患者,有一部分是可能可以手术的,有一部分是不能手术的。不能手术的那部分病人,目前最标准的治疗方案是同步放化疗;而可能有一定机会可以手术的患者,目前的治疗策略是先打几个疗程的化疗,让肿瘤缩小、淋巴结转移减少,然后再尝试开刀。
这一次,O药对传统治疗提出的创新是:对于那些可能可以手术的病人,在手术前先接受O药联合化疗,而不是单纯的化疗。O药是360mg 3周一次,化疗用的是卡铂+紫杉醇,也是3周一次。做3个疗程,也就是一共是9周时间。9周时间结束,再休息3-4周,然后评估疗效,看看是否可以手术。对可以手术的病人,安排手术。
截止到目前,一共入组了46位患者,有20位患者完成了3个疗程的O药联合化疗后又顺利接受的手术。对手术切下来的标本,进行细致的病理学习。结果显示:65%的患者,已经完全找不到癌细胞;另外还有15%的患者,癌细胞的成分不足10%。也就是说,III期的肺癌患者,接受O药联合化疗,做3个疗程,就可以使2/3患者完全缓解,80%的患者疗效非常显著。
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