靶向治疗是癌症的重要治疗手段之一。放疗是从影像学上区别肿瘤和正常组织,化疗是从细胞分裂速度上区分增殖快慢的细胞,而靶向治疗可以从基因水平针对突变细胞起作用,它定位准确,针对性强,直接靶向肿瘤细胞,因而治疗效果显著且毒副反应少。
但是,不可忽视的是,靶向治疗也有一个绕不开的弱点就是耐药。耐药又称抗药性,是肿瘤细胞对于药物作用的耐受性,耐药一旦发生,药物的作用就会明显下降,不但对治疗病情无任何好处,还会增加药物治疗的副作用。因此,接受靶向治疗的患者最担心的就是耐药。那么,如何判断自己的治疗过程中是否发生了耐药,如果耐药又该如何应对呢?
当靶向治疗出现耐药后,患者不要沮丧,还有很多的治疗方案供选择,医生会根据患者的实际情况进行建议。首先,要判断患者的耐药属于上述哪种类型。如果是缓慢耐药,患者不必急于停药。单有肿瘤标志物的升高而影像学报告没有证实肿瘤在增大,不是停用靶向药的标准,也就是说是否停药应以影像学检查为基础。如果是局部耐药,医生一般会建议患者继续靶向治疗,同时对进展的局部进行有针对性的解决。比如说出现骨转移,可以结合双膦酸盐或者地诺单抗等药物,也可以做放疗;出现脑转移,可以使用伽玛刀等。如果是完全耐药,医生会立即改换其他治疗方案。
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