克罗米芬可以作为多囊卵巢综合征(PCOS)不明原因的不孕妇女的促排卵治疗的一线药物。克罗米芬,是一种选择性雌激素受体调节剂,FDA批准每天不超过100mg的给药剂量用于促排卵,导致大约60-80%的排卵率,但是具有低得多的大约30-40%的怀孕率。芳香酶抑制剂,例如来曲唑,可以导致内源性垂体促性腺激素分泌,刺激卵巢卵泡工作。
研究者进行了一项随机对照试验(RCT),将750名 PCOS患者,比较使用来曲唑与克罗米芬的5个周期。他们发现来曲唑组的累积排卵(61.7%)和活产率(27.5%)与克罗米芬组(分别为48.3%和19.1%,)相比较高。有趣的是,双胎妊娠率在两个组(来曲唑3.4%和克罗米芬7.4%)没有显着不同。在治疗不孕不育过程中,与卵巢囊肿的形成的严重不良事件共发生三次:两次与来曲唑相关,一次与克罗米芬相关。克罗米芬与潮热事件的高发生率相关,来曲唑则与疲劳和眩晕高发生率相关。两个治疗组其他副作用的比例相似。
两组的流产率(来曲唑组49/154 [31.8%);克罗米芬组30/103[29.1])和双胎比例((3.4% /7.4%)没有显着性差异。克罗米芬与潮热事件的高发生率相关,来曲唑则与疲劳和眩晕高发生率相关。两个治疗组其他副作用的比例相似。研究结果表明,与克罗米芬相比,在多囊卵巢综合症的不育女性中来曲唑有更高的活产率和排卵率。
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