日前，国家药品评审中心已受理帕博利珠单抗和化疗联合使用一线治疗非小细胞肺癌的申请。申请通过后，帕博利珠单抗将可以联合现有的标准化疗直接用于治疗无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。该适应症将晚期非小细胞肺癌的免疫治疗提前至一线，可使免疫治疗更早造福于晚期患者。
非小细胞肺癌是拥有最多靶向药和免疫治疗药物的癌种，虽然看上去患者会有很多选择，但事实上能用靶向药的患者才是少数。通常来说，患者需要经过基因检测证实有相关驱动基因突变后才可以使用那些为患者熟知的EGFR、ALK的靶向药。那反过来说，没有基因突变就不能用靶向药了么？原则上讲，是的。有临床试验证实，无驱动基因的患者使用靶向药有效率和生存期均不如标准化疗。临床上约有50%的非小细胞肺癌患者在一线治疗时没办法选择靶向药物治疗，这些患者只能回归最原始的治疗方式——化疗。
当然，这并不意味着化疗的疗效很差，而恰恰是说明化疗是此类患者当前最优的选择。只不过化疗毒副作用较大、有效率低，很多患者会出现治疗失败的情况。在“最优”的化疗失败后，医生会为患者选择二线治疗。在过去，二线治疗普遍采用单药化疗。而就在今年6月，中国首个（进口）PD-1抗体——纳武利尤单抗获批，填补了我国无基因突变患者二线治疗的空白。
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