舒尼替尼和索拉非尼分别于 2005 年和 2006 年上市,已经有了十多年的使用经验,作为晚期肾癌最早的靶向药物,这两个药都给患者带来了很明显的生存获益。帕唑帕尼(pazopatinib)与舒尼替尼、索拉非尼的比较,实际上是我们在药理学上的进步,帕唑帕尼在药物靶点的选择特异性更高。尽管在临床试验中培唑帕尼对患者带来的生存获益与舒尼替尼接近,但是因为选择性的提高,患者治疗的不良反应明显降低。
所以对于患者来说,帕唑帕尼的耐受性更好,更多的病人可以安全的接受,对生活质量的影响也较小,治疗相关副反应的整体费用也有所下降;而对于医生来说, 进行酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的患者管理是一项较为繁琐的工作,包括一些严重的不良反应的处理,而帕唑帕尼的不良反应比传统药物的不良反应低,对患者的管理会相对容易,因此,对于患者和临床医生,帕唑帕尼都是一个较好的选择。
从近期报道的材料来看,帕唑帕尼(pazopatinib)相比其他药物可以更快的使肿瘤体积缩小,有更好的客观缓解率。这给我们提供了一些新的思路,比如较大的肾脏肿瘤,直接手术可能会面临较大的手术风险和难度,如果在缩小肿瘤体积后再去做手术,可以提高手术的安全性。在这个思路的指导下,比较大的肿瘤可以先用帕唑帕尼进行预处理,再行手术治疗。
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