PD-1单药打不过癌细胞，就要找帮手，比如联合化疗、放疗、靶向治疗。其中k药和靶向药乐伐替尼两大网红药物的组合，刚刚获得FDA的突破性疗法认定，大有潜力。乐伐替尼，是肝癌患者耳熟能详的靶向药，能显着提高患者的生存期。它又被称为E7080（或7080），是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。目前被FDA批准用于治疗甲状腺癌、肾癌和肝癌。那么PD-1联合乐伐替尼的治疗方案效果如何呢？
1.晚期肝内胆管癌：有效率21.4%，控制率93%。入组了14位其他治疗失败的晚期难治性肝内胆管癌患者，10位患者接受K药联合乐伐替尼治疗，4位患者接受O药联合乐伐替尼治疗。中位年龄是49岁，79%的患者发生了淋巴结转移，28%的患者合并黄疸，3位患者携带乙肝病毒感染。结果显示，3位患者肿瘤明显缩小，有效21.4%；11位患者肿瘤稳定，总的疾病控制率为93%。肿瘤明显缩小以及肿瘤稳定超过5个月的患者，占比64.3%。
2. 肾癌：有效率70%，控制率96.7%。招募30名晚期肾癌，包括未经过系统治疗的12位患者，和经过1-2次系统治疗的18位患者；具体的联合方案：乐伐替尼的剂量是每天20mg或24mg，Keytruda是200mg三周一次。在所有30位患者中，21位肿瘤明显缩小，有效率高达70%；还有8位患者肿瘤稳定不长大，疾病控制率96.7%。30位患者中，只有一位患者的肿瘤增大，其余29位患者都得到了有效的控制。3. 子宫内膜癌：有效率47.2%，控制率83%。纳入53位晚期子宫内膜癌患者，4位患者属于MSI-H类型。所有患者都接受过至少一次系统治疗，其中59%的患者都接受过至少两次系统治疗，属于重度难治的癌症患者。乐伐替尼的剂量为每天20mg；Keytruda的剂量为200mg，3周一次。
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