盘点哪些药物不能同希罗达/卡培他滨一起联用

　　希罗达(卡培他滨)主要用于乳腺癌和结直肠癌，还可用于其它肿瘤。根据资料显示，用于晚期胃癌、贲门癌也有较好的效果。但是在使用的过程中要格外注意那些会与希罗达产生相互作用的药物，下面就来介绍一下会与希罗达产生相互作用的药物。（1）亚叶酸钙可增加希罗达(卡培他滨)的代谢产物氟尿嘧啶的浓度及毒性（如粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、口腔炎、呕吐）。故希罗达与亚叶酸钙合用时应注意监测，尤其对老年患者。

　　（2）与口服抗凝药（如香豆素类抗凝剂）合用，患者可发生凝血状态异常和(或)出血，其凝血参数可能发生变化，增加出血的危险，可于药物合用后数日至数月内出现，也可于停用希罗达1个月后出现者。合用时应定期严密监测凝血参数如凝血酶原时间（PT）或国际标准化比（INR）的变化，必要时调整口服抗凝剂的剂量。（3）与苯妥英钠合用，血浆苯妥英钠水平增高，可导致苯妥英钠毒性。对两药合用者应密切监测苯妥英钠水平，必要时减少苯妥英钠剂量。（4）与制酸剂（如氢氧化铝和氢氧化镁）合用，希罗达及其代谢产物5′-DFCR的曲线下面积和血药峰浓度(Cmax)均增加。但对三种主要代谢产物(5'-DFUR、5-FU 和FBAL)没有影响。

　　（5）与活疫苗（如轮状病毒疫苗）合用，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫苗。缓解期白血病患者，至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。（7）药物-食物相互作用：食物对卡倍西他滨的药动学有影响，故建议餐后服用本药。（8）索夫立定对二氢嘧啶脱氢酶有抑制作用，索夫立定与5-氟尿嘧啶药物间存在显着的临床相互作用。这种相互作用导致氟嘧啶毒性升高，有致死的可能。因此希罗达不应与索夫立定及其同型物（如溴夫定）同时给药。在结束索立夫定及其类似物治疗（如溴夫定）到开始希罗达治疗之间必须有至少4 周的等待期。

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