放射治疗已经成为肺癌治疗的主要手段之一,但是放射线,包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞,即存在放疗的副作用。放疗引起的副作用通常分为两种:急性和慢性。急性反应在治疗后不久就会产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失;慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。肺癌放疗副作用都有哪些呢?
1.放射性肺损伤: 急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照射2000cGy后会产生永久性损伤,照射3000-4000cGy/3周-4周后,所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多数不产生症状,此时若有感染等诱发因素存在,即产生症状,称为急性放射性肺炎。若不产生症状,照射结束后,炎症逐渐吸收、消散,逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维变。急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎相似,一般存在诱因,如上感等。
2.放射性食管损伤: 放疗早期出现的放射性食管炎,表现为下咽痛,一般不严重;晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。3.放射性气道损伤: 气道黏膜受照射的剂量累计到一定程度,会出现刺激性咳嗽等症状,一般可以耐受,或者经过对症治疗可以缓解。4.心脏损伤: 较少见,多为心包炎。某些化疗药物可以增加心脏合并症的发生,如使用阿霉素等。5.放射性脊髓病: 是不允许发生的严重晚期合并症。重要的是,医生设计及执行治疗计划时,要确保脊髓受量不超过其耐受剂量,最好能满足最高点剂量在4500cGy以内。
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