他莫昔芬作为最常用的非甾体类抗雌激素药物,被广泛用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌辅助治疗。对于CYP2D6编码基因存在某些突变的患者,他莫昔芬的治疗效果较差。托瑞米芬(toremifene)的代谢途径不同于他莫昔芬,不通过CYP2D6代谢,可以安全有效地取代他莫昔芬用于乳腺癌患者内分泌辅助治疗,对于某些亚组患者可能优于他莫昔芬。
对国家癌症中心230例接受术后他莫昔芬(115例)或托瑞米芬(115例)内分泌辅助治疗的早期乳腺癌患者进行了深入分析。结果发现,对于不同CYP2D6*10基因型患者,接受托瑞米芬治疗的无病生存相似(P = 0.737)。托瑞米芬与他莫昔芬相比,患者接受治疗后的5年无病生存率较高(89.6%比80.9%,P = 0.009)。根据多因素分析,排除其他因素的影响后,托瑞米芬与他莫昔芬相比,仍为治疗后无病生存的独立预后标志,复发死亡风险低49%。
对于所有50例CYP2D6*10T/T基因型患者,托瑞米芬(toremifene)与他莫昔芬相比,5年无病生存率显着较高(90.9%比67.9%)。对于剩余170例CYP2D6*10C/C或C/T基因型患者,托瑞米芬与他莫昔芬相比,5年无病生存率相似(89.2%比85.1%)。因此,该研究结果表明,对于CYP2D6*10T/T基因型中国乳腺癌患者,托瑞米芬可能显着优于他莫昔芬。
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