目前,很多患者将目光都集中于TKI靶药和PD1单抗上,其实在肿瘤的治疗中,还有一类靶向药物----抗血管生成靶向单抗,也广泛被临床应用。且今年有各种肿大进展。抗血管生成靶向单抗,通过阻止VEGF和VEGFR结合,抑制肿瘤血管的异常形成,阻断肿瘤营养;并将肿瘤癌巢血管正常化,重塑肿瘤微环境,继而恢复免疫状态。目前该类药物在临床多个癌种中都已获得成功运用,获批十余项适应症。
贝伐单抗:FDA批准贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂用于晚期复发或转移性非鳞非小细胞肺癌患者。在E4599研究中,将初治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者分别分组至贝伐单抗+PC组及单独PC化疗组,4-6个化疗疗程结束后,贝伐单抗组采用贝伐单抗单药维持直至疾病进展。结果显示:联合组的中位OS要明显高于对照组,分别为12.3:10.3个月,HR 0.80,P=0.013。此结果得到多个试验验证,奠定了贝伐单抗在肺腺癌为主的非鳞NSCLC中一线治疗地位。
雷莫卢单抗:FDA批准雷莫卢单抗联合多西他赛二线治疗既往一线化疗失败的晚期NSCLC(包含鳞癌和腺癌)。在REVEL研究中,将既往一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者随机分组至雷莫卢单抗联合多西他赛组及多西他赛单药组。主要研究终点OS。最终结果显示:联合治疗组OS可达到10.5个月,单药组只有9.1个月,P=0.0235,具有统计学差异。PFS上,联合组:单药组分别为4.5个月和3.0个月,P<0.0001,具有明确统计学差异。ORR分别为23%和14%。也以此奠定了雷莫卢单抗联合紫杉醇的二线治疗地位。
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