格列卫/伊马替尼辅助治疗可显著降低GIST复发风险

　　格列卫（伊马替尼）是一种作用于Bcr-Abl、KIT与血小板衍生生长因子受体的小分子酪氨酸激酶抑制剂。ACOSOG Z9001等临床研究已证实伊马替尼在术后辅助治疗中的价值，术后伊马替尼辅助治疗3年可显著改善高度复发风险GIST的无复发生存率（RFS）。近期，一项首次聚焦中危GIST的国内多中心回顾性对照研究显示，伊马替尼辅助治疗也可明显改善中度复发风险GIST病人的RFS。

　　研究共入组192例（实验组和对照组分别为99例和93例）中度复发风险的GIST病人；中位随访时间为39.0个月；124例病人（64.6%）接受了c-kit/PDGFR基因检测。实验组中有1例、25例、26例病人分别接受了1年、2年、3年的伊马替尼（400mg/d）辅助治疗，并于停药后接受定期复查随访。对照组中位随访36.0个月，有9例患者出现局部复发或远处转移，中位复发时间为31个月。6例患者合并c-kit基因外显子11突变，1例c-kit/PDGFRA野生型，2例基因突变状态不详。实验组中位随访时间38.0个月（95%CI：29.9~46.1），仅1例54岁女性小肠间质瘤c-kit/PDGFRA基因野生型患者在接受一年格列卫辅助治疗后出现腹膜多发转移，复发间隔32个月。　　

　　COX回归模型分析显示伊马替尼（格列卫）辅助治疗可显著降低GIST复发风险。亚组分析显示，小肠和（或）直肠GIST病人的RFS改善最明显（P=0.009），胃GIST病人的RFS未见统计学差异（P=0.154）；c-kit外显子11缺失突变者接受伊马替尼辅助治疗后RFS可明显改善（P=0.039），c-kit外显子11非缺失突变者未见显著差异（P=0.092）。多因素分析显示，未接受伊马替尼辅助治疗患者中，GIST原发于胃与良好的RFS相关；对比小肠和（或）直肠来源，胃来源GIST的复发风险可降低85%（HR 0.150，P=0.034）。8例对照组复发病人（8/9）接受伊马替尼（400 mg/day）治疗后，5例可有部分治疗反应且3例为疾病稳定状态。　　

　　详情请访问  格列卫  http://glw.kangantu.org/