按照基因突变,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)可分成4种亚型,包括MCD亚型、N1亚型、BN2亚型以及EZB亚型。CAR-T细胞疗法也是第四届上海国际淋巴肿瘤高峰论坛的重要内容,多名研究者公布了CAR-T的相关研究结果,CAR-T也是近几年免疫治疗领域的热点话题。目前,对于复发难治的血液肿瘤患者,特别是晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的患者,不能从目前现有方案中获得很好的缓解。
然而,对于某些产生耐药性的患者,CAR-T细胞疗法是一个很好的机会。目前,CAR-T疗法的应用主要存在两大问题:第一个是毒副反应,特别是细胞因子风暴(CRS)及其毒性;另一个问题是CAR-T治疗后的高复发率,治疗结束后的缓解期可能较短,患者常出现复发。因此,未来仍需开展更多的研究,以探索如何桥接CAR-T疗法、CAR-T与哪种治疗方案联合应用。
另外,CAR-T制备工艺的改进,能够降低其毒性。对于高危如P53阳性或复发难治的患者,应用常规化疗以及造血干细胞移植的效果并不很理想。因此,对于这类患者,CAR-T疗法的引入并桥接造血干细胞移植,或桥接其他药物,有可能是未来治疗的发展方向。
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