国内外乳腺癌诊疗指南与规范均明确指出,对于无病生存期较长、仅有软组织转移、骨转移或无症状内脏转移等肿瘤负荷不大、不危及生命的情况都属于进展缓慢的复发转移乳腺癌患者,推荐首先给予内分泌治疗。现有的国内外晚期乳腺癌治疗指南,均显示对没有内脏危象的患者,内分泌治疗是HR阳性乳腺癌的优选治疗方案。同时,真实世界数据显示,对于绝经后HR阳性的晚期乳腺癌患者,无论PFS或总生存期OS,内分泌治疗结果都优于化疗。而氟维司群500 mg是最优的选择。
FIRST、CONFIRM、CHINA CONFIRM等临床研究均表明,在HR阳性的绝经后晚期乳腺癌患者AI治疗失败后,氟维司群500 mg作为一线标准内分泌治疗,能显著提高晚期乳腺癌患者的疗效,越早治疗越有效。在接受他莫昔芬(TAM)等辅助抗雌激素治疗或新发的晚期乳腺癌患者,氟维司群也是一线治疗的可选药物,基于现有临床数据,尤其是FALCON研究显示,氟维司群500 mg疗效优于AI,可作为临床一线治疗优选方案。氟维司群也因此在各类指南中被推荐为一线内分泌治疗方案之一。
基于越来越多的研究结果,对于绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者,与AI相比,氟维司群一线治疗可能会带来更好的生存获益。随着氟维司群进入此次国家医保目录,患者经济负担显著降低,相信可以惠及更多激素受体阳性晚期乳腺癌患者。
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