肿瘤脑转移治疗难度较大,生活质量较差,在脑转移后期,多数患者会发生剧烈头痛、抽搐、呕吐、视力障甚至精神异常等症状。目前,脑转移治疗方式较为有限,主要治疗手段是局部放疗(如伽马刀),对部分患者能起到一定作用。但近年来逐渐热门的免疫治疗,让脑转移患者们看到治疗的新希望。近期,免疫治疗针对肿瘤领域的研究再次传来了捷报,双免疫联合疗法(PD-1抗体联合CTLA-4抗体)治疗活动性脑转移的黑色素瘤患者,颅内有效率高达46%,包括17%的患者颅内肿瘤完全消失。
此次试验是一个多中心的二期临床,在澳大利亚的四个医院进行。试验一共招募了79位活动性脑转移的晚期黑色素瘤患者。将患者分为ABC三组,其中AB两组患者状态较好,没有明显脑转移症状,且未接受过脑部放疗。C组患者病情较为严重,包括脑部放疗失败、有明显脑转移症状的患者,甚至包括更凶险的脑膜转移患者。A组共有36名患者,先进行总共四次,每三周一次的PD-1抗体Opdivo(1mg/kg)与CTLA-4抗体Yervoy(3mg/kg)联合治疗,而后接受2周一次的Opdivo单药治疗(3mg/kg)。
综合地比较AB两组,能够确定的是,较之单药PD-1抗体治疗,PD-1联合CTLA-4抗体的双免疫联合疗法能够更为有效地控制脑部病灶,有效率高达46%,但也存在着更大的副作用。
此次试验,再次证明了PD-1免疫治疗的潜力,即便是肿瘤脑转移这样严重的情况,仍能达到46%的有效率,甚至让17%的患者颅内肿瘤完全消失。这项研究为肿瘤脑转移治疗领域带来了巨大的突破,让脑转移不再等同于死亡。
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