胃肠间质瘤(GIST)是目前常见的消化道间叶源性的肿瘤,在临床上较为多见,最常好发于胃,其次为小肠,肝脏是常见的转移部位,临床上主要通过病理免疫组化检查,CD117,CD34常呈阳性,其恶性程度根据核分裂象,大小,肿瘤部位来分级。格列卫(Imatinib)也就是电影《我不是药神》中的格列宁,除了能治疗慢粒白血病,治疗GIST作用也明显,尤其是对基因检测11外显子突变的患者具有明显的疗效。
同时格列卫还可可用于巨大间质瘤术前治疗,可缩小瘤体,可获得更大的RO切除肿瘤的机会,术前治疗一般建议使用6个月,研究表明6个月后,肿瘤将不会再有明显缩小的趋势,对于6个月后格列卫常规剂量治疗无效的病例,加量和换药将是另一个选择,术前必须停药一周以上,以降低停药时间不够所带来的出血风险,由于GIST很少发生淋巴转移,所以手术中可不做常规淋巴结的清扫,但应保证肿瘤的剥离完整。
格列卫(Imatinib)还可用于术后患者预防复发,术后服药患者应常规行基因检测,应在基因检测指导下选择药物治疗,对11外显子突变患者有明显疗效,可控制GIST的进展,可将进展(PD)期的患者控制在稳定状态(SD),对于一般体重患者推荐400mg/d,血药浓度低的患者也可加量至600mg/d,部分患者出血眼睑水肿,肝功能异常,白细胞降低等副作用,应密切观察,严重者应停药观察。
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