权威指南教您：肺癌靶向治疗怎么选?

根据国家癌症中心发布的数据，中国男性和女性，肺癌均是头号杀手！常常有肺癌患者，用过了手术，放疗，化疗，后面还是进展了，或者一开始发现时就是晚期了。
听说有可以口服的副作用小的靶向药，可是有哪些选择呢？选什么药合适呢？今天就来说说权威的美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐的靶向药，希望对大家有用。

靶向治疗是一类可阻止肿瘤细胞生长相关分子的作用的一类药。较化疗治疗，靶向治疗对正常细胞的毒性更小。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）可使用针对性的靶向治疗。NCCN推荐的治疗肺癌的靶向药物有：

说明：凡德他尼、卡博替尼用于肺癌的用法FDA尚未批准，仍处于临床试验，但已有试验证明有疗效。阿法替尼和曲妥珠单抗用于HER2突变为2B级证据推荐（即：依据较低级别证据，NCCN一致认为该干预措施是合适的）。
主要作用机理
一、血管内皮生长因子（VEGF）途径

图片来自NCCN肺癌指南官网
VEGF靶向治疗：癌细胞通过向内皮细胞发送血管内皮生长因子（VEGF）促进血管的生长形成，以便通过血液获取生长所需的营养。图示：雷莫芦单抗和贝伐单抗可以阻止VEGF与受体（VEGFR）结合，从而阻止肿瘤血管的生长，抑制肿瘤。
二、表皮生长因子受体（EGFR），ALK,ROS1途径

图片来自NCCN肺癌指南官网

一些肺癌肿瘤细胞表面的受体活性过高，这些受体可通过触发激活细胞生长信号促进癌细胞生长。大多数肺癌的靶向药物在癌细胞胞内发挥作用，阻止细胞生长信号通路，从而抑制癌细胞。图示：克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼通过抑制ALK信号抑制肿瘤，克唑替尼通过抑制ROS1信号抑制肿瘤，阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥西替尼、西妥西单抗通过抑制EGFR信号抑制肿瘤。
靶向药的选择
已经上市的靶向药都有自己的适应症，用之前建议向专业医生或者药师咨询。靶向药大多是以某种分子或者信号通路为靶标的针对性药物，因此得先看自己有没有相应的“靶标”，所谓“靶标”就是上面表格中的“靶点”了。
如何知道有没有靶点呢？这个就需要做基因检测了，具体可以去医院的相关部门或者技术成熟的专业基因公司做检测，而且这些机构的报告中一般都会提示可选择哪些药物。
如果想要咨询靶向药或者基因检测技术，康安途医疗顾问为您定制专属。
介绍：
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network ，NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。