白血病让人谈之色变,但是对现在发达的医学来讲,治疗白血病也是有办法的,而白血病也分为很多种,今天主要来讲讲慢粒在使用甲磺酸伊马替尼片(格列卫)出现耐药后要怎么选择用药。
慢粒(慢性粒细胞白血病)一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒细胞(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)显着增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢。在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力,且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病,大多以急性变而死亡。本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见。
甲磺酸伊马替尼片(格列卫)一般在服用2到3年左右会出现耐药,这个时候可以服用人参皂苷RH2来延缓耐药性,那怎么样才能知道格列卫是不是耐药了呢?有这几种可以参考一下:1)服用格列卫(伊马替尼)3个月未达CHR;2)服用格列卫(伊马替尼)3个月Ph+细胞>95%或用药6个月>35%;3)血液学达CHR,用标量维持中又不符合CHR;4)已取得CCR,维持治疗中又不符合CCR;5)已取得CCR,但分子水平bcr-abl/abl比值>0.045%。有以上几种情况的话,都有可能是格列卫已经耐药了,慢粒在格列卫耐药后,目前有两种二代药:达沙替尼和尼洛替尼。
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