随着非小细胞肺癌个体精准化治疗的发展,第一代TKI药物对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的OS、PFS和ORR都有显著的提高。但是无论是第一代还是第二代的EGFR-TKI药物都会出现耐药。阿斯利康公司的泰瑞沙(奥希替尼)的上市,解决了第一代和第二代TKI药物耐药的问题,这是对肺癌临床实践改变的第一个重要方面。
第二,对于特殊人群,特别是非小细胞肺癌脑转移和脑膜转移且伴有EGFR突变的患者,我们在临床实践中也多了一些思考。除了可以考虑应用第一代TKI药物,也可以考虑TKI联合放疗,以及如何序贯使用放疗和TKI药物等。此外,对于EGFR突变的脑膜转移患者,我们是否可以考虑使用第三代TKI药物?这些问题都值得我们深思。第三,针对非小细胞肺癌EGFR这一通路开发的药物,越来越丰富了。就TKI而言,目前除了一代和二代药物,还有三代药物,今后还有第四代药物。因此,对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者而言,我们可以通过积极的临床实践以真正使晚期NSCLC成为一个慢性疾病。
泰瑞沙在显示了很好疗效的同时,其不良反应很轻,我们称之为安慰剂样的不良反应。临床研究显示,泰瑞沙的各种3级及以上不良反应发生率均低于1%,而且早期研究并未发现其最大耐受剂量和剂量限制性毒性。接受泰瑞沙治疗的患者依从性很好,因不良事件导致减量或延迟用药的患者比例低,保证了药物能发挥最佳疗效。泰瑞沙使用方便,安全性好,给需要长期接受靶向治疗的患者带来了福音。
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