上个月，音乐之都维也纳，响起了热烈掌声。这次，不是因为音乐，而是因为科学。在这里举办的世界肺癌大会上，公布了万众瞩目的肺癌靶向药物，奥希替尼（泰瑞沙）的首个三期临床试验数据，结果令人振奋。奥希替尼这个名字很多人不熟悉，但它有个如雷贯耳的小名：AZD9291！这个药还没上市，就已经被广大中国患者熟知多年。等着使用奥希替尼的患者，中国最多，没有之一。为什么呢？因为它是很多中国患者需要的第三代EGFR靶向药物！
EGFR突变患者通常会先使用第一代EGFR靶向药物，比如易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳。无论哪一个，最开始效果都往往很不错，但可惜，平均1年左右，大多数患者都会对一代靶向药物产生耐药性。如果肿瘤快速进展，就需要换药了。耐药的出现，通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的。其中51%-63%有因为EGFR基因又产生了一个叫T790M的新突变(也是EGFR突变的一种)。这个突变，让一代药物无法再抑制突变蛋白，因而失效。我们常把靶向药物比作钥匙，突变基因比作锁。发生T790M突变后，相当于锁换了，因此原来的钥匙就没用了。
耐药怎么办呢？以往，耐药后几乎只能换成混合化疗方案，但三代药物奥希替尼的出现，给由于T790M新突变而耐药的患者提供了更好的一个选择。它到底好在哪儿呢？请看这次公布的“奥希替尼 vs 化疗”的三个回合数据：第一回合，比中位无进展生存期。奥希替尼10.1个月，化疗4.4个月。奥希替尼胜！第二回合，比客观缓解率。奥希替尼71%，化疗31%。奥希替尼胜！第三回合，比显著副作用比例。奥希替尼23%，化疗47%。奥希替尼胜！一句话，奥希替尼全面碾压化疗，不仅疗效更好，副作用也更小。因此，理应成为T790M耐药患者的首选。
详情请访问 AZD9291 http://azd9291.kangantu.org/
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