已上市20周年的卡培他滨,一直以来手足综合症是困扰患者的首要问题。2018年开年,INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER(IF 6.513)上发表了一项 META 分析,期望通过荟萃分析这一高等级证据来探讨卡培他滨手足综合症的相关预防和治疗的问题,以期给我们一个相对明确的证据。该荟萃分析回顾性分析了2002年-2017年 US,德国,英国,新加坡,中国,伊朗,日本,韩国和泰国12个 RCT 和5个队列研究。纳入了2081名患者(平均患者数量122,中位样本量106[40-360]。研究明确了干预的措施,如维生素 B6、局部外用尿素/乳酸或塞来昔布,并对比安慰剂组。预防效果定义为 HFS 发生率的差异,治疗效果定义为症状改善患者比例的差异。
荟萃分析结果表明:塞来昔布对 HFS 具有潜在的预防作用,塞来昔布可能帮助患者安全的完成卡培他滨方案的化疗。维生素 B6、外用尿素/乳酸未能降低 HFS 的发生率。高质量的大型临床研究对预防措施的预防效果进行评估是必要的。
卡培他滨的总体耐受性良好,手足综合征是其常见的不良反应之一,大多症状轻微,III 级以上不良反应较少。HFS 通常不危及生命,但 HFS 可能导致治疗中断,影响生活质量和治疗效果;研究发现发生 HFS 的患者的无进展生存期有延长趋势,发生手足综合征有较好的预后,因此在临床上应尽可能的坚持用药,并通过相应的措施预防,缓解和消除手足综合征给患者带来的不适和影响。提前可通过支持性的预防措施来预防手足综合征的发生;当手足综合征发生时,可通过支持性的缓解措施,剂量调整来缓解和消除手足综合征。
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