多吉美耐药后乐伐替尼的治疗效果还比较理想

　　作为地球上慢性肝炎人数最多的国家，肝癌患者的数量自然也是最高的。有数据统计，我国的肝癌患者，男性占34万，女性13万，针对60岁之前的男性，肝癌是发病率和死亡率最高的肿瘤。一般早期肝癌患者可以直接手术切除，唯一可能治愈的方法。而晚期肝癌患者考虑的甚多，没有手术机会，只能考虑介入、射频等局部治疗和化疗以及靶向治疗等手段。对于这些不能手术的晚期患者，唯一可用的靶向药是多吉美（索拉非尼），但不少患者和医生反应多吉美的效果并不理想。

　　2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了肝癌新药乐伐替尼对比多吉美一线用于晚期肝癌患者的临床数据，其有效率24%，是多吉美的2.7倍，PFS 7.4个月，是多吉美的1倍，中位生存期没有差别。954名晚期肝癌患者参与试验，478位患者使用新药E7080，60kg以上的患者每天12mg，60kg以下的患者每天8mg；476位患者使用多吉美，400mg每天两次。用法用量：1.甲状腺癌(DTC)，每日24mg，口服，每日一次。2.肾细胞癌(RCC)，18mg乐伐替尼+5mg依维莫司，口服，每日一次。3.肝癌，体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天。不良反应：腹泻、高血压、蛋白尿，发音困难，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐等。

　　临床试验结果显示乐伐替尼的中位无进展生存时间达到了7.4个月，总生存期达到18.7个月。国内不少患者对乐伐替尼的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降；起效快，大约10-15天可能就会看到效果；剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg；可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;；副作用小，大部分患者可以耐受。

　　详情请访问  多吉美  http://djm.kangantu.org/