2017年9月,FDA加速批准了pembrolizumab(派姆单抗)治疗复发性局部晚期或转移性胃癌或胃食管交界部腺癌患者,此次批准是基于KEYNOTE 059研究(NCT02335411)结果。患者既往接受两种或更多种系统治疗或治疗后疾病必须出现进展,如果合适的话,既往采用的疗法包括含氟嘧啶及含铂的化疗方案,以及HER2/neu靶向药物治疗。
KEYNOTE 059研究试验入组了259 例胃癌或食管胃交界部腺癌患者。在259例患者中,55%(n = 143)的患者肿瘤表达PD-L1,并有微卫星稳定(MSS)或未确定微卫星不稳定(MSI)或错配修复(MMR)状态。对于143例肿瘤表达PD-L1的患者及有MSS或MSI或dMMR状态的患者,其客观缓解率为13.3%(95%可信区间[CI]:8.2,20.0),其中1.4%的患者获得完全缓解,11.9%的患者获得部分缓解。在19 例缓解患者中,持续缓解时间从2.8+到19.4+个月不等,其中11例患者(58%)的持续缓解时间为6个月或更长,5例患者(26%)的持续缓解时间为12个月或更长。
在KEYNOTE 059试验入组的259例患者中,有7例(3%)患者的肿瘤被确定为高度MSI。在这7例患者中,有4例观察到缓解(ORR 57%),有1例获得完全缓解。持续缓解时间从5.3+到14.1+个月不等。在胃癌患者中发生的不良反应与目前产品标签中所描述的情况相似。pembrolizumab与免疫介导的不良反应有关,包括肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌病和肾炎。Pembrolizumab用于胃癌的推荐剂量是200 mg,每3周静脉输注1次,每次30分钟以上,直到病情恶化,发生不可接受的毒性,或在无疾病进展的患者中使用长达24个月。
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