为了评估利妥昔单抗药物治疗Musk抗体阳性重症肌无力的有效性,一项多中心、前瞻性、双盲的临床研究比较了接受利妥昔单抗(治疗组)与未接受该药物(对照组)的Musk抗体阳性重症肌无力患者的临床疗效。自2005年1月1日至2015年1月1日从10个神经肌肉疾病中心入组了119例Musk抗体阳性的重症肌无力患者,其中77例纳入随访研究。随访过程中22例患者因随访不足而被剔除,最终该研究比较了24例治疗组患者和31例对照组患者的临床疗效,两组之间的基线特征相似,中位随访时间均超过3.5年。
通过比较重症肌无力患者干预后状态(MGFA-PIS)和泼尼松和/或其他免疫抑制剂治疗情况,评估重症肌无力患者的状态和治疗强度(MGSTI)水平变化。达到理想临床效果的主要终点定义为MGSTI水平达到2级或更高级别,即患者服用低剂量免疫抑制剂可达到最小表现(MM)或更好的PIS状态;次要终点包括MGSTI水平达到1级或更高级别,可达到改良的MM或更好的PIS状态,服用泼尼松和/或其他免疫抑制剂的中等剂量。该研究表明,截止至最后随访点,在治疗组中,58%(14/24)的重症肌无力患者达到主要终点事件,67%(16/24)的患者达到MM或更好的PIS状态,29%的患者需服用泼尼松(平均剂量4.5 mg /天),8%的患者需叠加其他免疫抑制剂治疗;
在对照组中,16%(5/31)的患者达到主要终点事件;26%(8/31)的患者达到MM或更好的PIS状态,74%的患者需服用泼尼松(平均剂量为13 mg /天),58%的患者需叠加其他免疫抑制剂治疗(比例与基线相似)。该研究中利妥昔单抗的初始剂量为每剂375 mg / m2/周,总共4剂。对该药物起效的患者大多需要多疗程的利妥昔单抗治疗。在随访过程中,有15/24患者接受多疗程利妥昔单抗治疗。在接受多疗程的利妥昔单抗治疗组中,73%(11/15)患者达到主要终点,而接受单次疗程的患者中,33%(3/9)患者达到主要终点。在每6个月定期规律接受利妥昔单抗治疗的4例患者中,可观察到其病情得到长期缓解(2-4疗程)。该研究为利妥昔单抗治疗MuSK抗体阳性的重症肌无力患者提供了IV级治疗依据,为临床应用利妥昔单抗药物治疗提供了可能性。
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