免疫系统中,B细胞是生产抗体的重要细胞。如果我们能够将杀灭身体内的B细胞,那么就可以减少异常抗体的产生,从而治疗肾脏疾病。美罗华(学名/通用名为利妥昔单抗)实际上也是一种免疫抑制剂,但它是一种靶向治疗药物。
如果把传统的免疫抑制剂(如环磷酰胺)比作普通炸弹,利妥昔单抗就像导弹,它直接攻击人体内所有的B细胞,而不攻击其他细胞,导致体内B细胞被全部清除,从而达到治疗疾病的目的。利妥昔单抗最初是用来治疗B细胞肿瘤的,现在已经用于风湿免疫性疾病和肾脏疾病等免疫相关疾病的治疗。在肾脏疾病中,利妥昔单抗已经被用来治疗膜性肾病、重症狼疮性肾炎、膜增生性肾炎、ANCA相关血管炎等一系列难治性免疫性肾脏疾病。
目前利妥昔单抗在肾脏疾病中的应用受到全世界肾脏病学家的关注,尽管其总体疗效与传统疗法相差不大,但其副作用相对较小优势非常显著。目前限制利妥昔单抗应用的主要原因是其费用太高,次要原因是临床研究做的还不够,治疗方案多种多样(还是因为太贵)。目前的价格是3750元/100mg,一个疗程下来的费用高达5-15万元,是目前治疗肾脏疾病最贵的药物之一。总之,利妥昔单抗是个好药,有条件的难治性免疫性肾病患者者可以尝试。注意:难治性肾脏疾病目前没有药物是神药,利妥昔单抗虽好,但不包好!
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