精准医疗是近年来非常热门的概念,也是目前肺癌治疗的核心思想。所谓“精准医疗”,就是在合适的时间,用合适的方式,把合适的药物,给合适的患者。晚期非小细胞肺癌治疗,是目前精准医疗的典范。这得益于至少两方面的突破:对晚期非小细胞肺癌基因分子层面的理解,把它又细分成了至少十多种不同亚型;多个新型靶向药物和免疫药物的研发成功,让不同亚型的非小细胞肺癌有了完全不同的最优治疗方法。
众所周知,中国新药上市比欧美有滞后。那么,具体针对中国患者,哪些治疗肺癌的新药已经上市?它们又各自针对哪种亚型呢?免疫药物在中国还没上市,目前有的主要是靶向新药。对中国非小细胞肺癌患者来说,最有临床价值(有着效果良好的对应新药,而且在中国能买到)的靶点有三个:EGFR,ALK和ROS1。它们代表了超过半数肺腺癌的情况。
自然而然的,最重要的问题来了,非小细胞肺癌怎么做检测最好?刚才说了,最需要检测的基因其实就三个,EGFR,ALK 和ROS1,坊间戏称为EAR。要检测EAR基因,目前市场上有两种基本策略:1:先检测EGFR,没有突变再检测ALK1和ROS1。2:同时检测EGFR,ALK和ROS1,甚至包括其它肺癌相关基因。第一个方案优势是比较便宜,缺点是可能耽误时间。第二个方案优势是节省时间,一次就能综合了解情况,信息全面,缺点是目前比第一种方案略贵。
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