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格列卫对慢性粒细胞白血病各期的疗效

时间:2018-05-31 13:59 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  慢性粒细胞白血病(CML)临床病程可分三期:慢性期(CP)、加速期(AP)和急变期(BP)。对于初治或复治CML-CP、AP和BP,干扰素α治疗无效以及干细胞移植后复发都可用格列卫治疗。疗效远较干扰素α为基础的方案为优。对CP,95%可取得CHR,41%~68%可CCR,60%~85%可MCR,5%~10%可达CMR。用量一般400mg/d。对AP的疗效较差,37%可CHR,21%可回到CP,19%可CCR,28%可MCR。剂量至少600mg/d。对BP的疗效最差,14%可CHR,18%可MCR。剂量至少600mg/d。剂量较大疗效可更好。

格列卫

  格列卫的问世是CML治疗史的一次突破,国外已将格列卫作为非移植CML治疗的标准一线方案(单用或联合用药)。我国普及应用格列卫尚难。格列卫用于CML治疗如下:1)有条件,年龄<55岁又有合适供者可先以干扰素α和羟基脲或小剂量阿糖胞苷取得CHR后行异基因造血干细胞移植。如不宜作移植应首选格列卫及早治疗;对AP和BP以格列卫为佳。CML-CP治疗格列卫剂量至少400mg/d,AP/BP至少600mg/d。格列卫要长期应用。维持CMR2a始可考虑停药。2)初治CML-CP可先用干扰素α+羟基脲(阿糖胞苷、高三尖杉酯碱)以取得CHR,有的可取得MCR。其后可以干扰素α 5MU和阿糖胞苷20mg~40mg,每月10d维持。

  3)对干扰素α耐药即:干扰素α治疗>6个月未达CHR(血液学耐药);治疗12个月,Ph+细胞仍>65%(细胞遗传学耐药)或血液学或细胞遗传学复发者,应单用或联合应用格列卫。4)对CML-CP晚期、AP和BP最好用格列卫。实在无条件,只能用传统化疗方案治疗。5)为避免格列卫耐药,格列卫用量至少400mg/d~600mg/d,不能<300mg/d。疗程≥3个月。最好与干扰素α+阿糖胞苷联合。6)用羟基脲者改用格列卫应先停羟基脲≥1周。

  详情请访问  格列卫  http://glw.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途)

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