肝癌晚期无法手术或伴有转移的患者,获批的一线靶向用药就是多吉美。推荐剂量:推荐服用索拉非尼的剂量为每次400mg(2×200mg)、每日两次,空腹或伴低脂、中脂饮食服用。需要做的检查:服用前:肝肾功能,凝血指标、血常规,影像检查;服用期间:一个月一次的肝肾功能,血常规,凝血指标,肿瘤指标;
三个月一次影像检查。可能副作用:(一)腹泻:一般为轻中度腹泻。一般为稀便,不是水样便。如果出现腹泻,餐中或餐后1小时内避免饮水;不喝乳制品。处理:一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解,不需要调整治疗药物的剂量。腹泻时可口服盐酸洛哌啶胺,首次口服4mg,每日不超过16mg。常规治疗无效者使用可乐定、利达脒;止泻的同时使用思密达。同时喝点盐水补充水分和电解质。如果每日排便次数达到6-8次,中断多吉美治疗7天,治疗腹泻恢复后重新开始,一天2片,维持28天。28天后,恢复一天4片。第二次发生排便次数6-8次时,减量为一天2片。减量服用后腹泻,且体重下降持续出现,就停止吃多吉美。
不吃冷的任何东西(包括水果);2吃益生菌 ;3每天吃一个或者两个煮熟的苹果(里面的子要去掉);4当前面三种方法还解决不了时,就在饭前吃腹可安(或者易蒙停这个药不能吃久,否则会引起肠梗阻);5也可用耐信和保济丸预防 ;6热水袋放在腹部(二)肝功能不正常: 水飞蓟宾胶囊(水林佳);也可用易善复。(三)手足反应:一般出现在前6周,手和脚痛,脱皮,症状会逐步减轻。第一次出现影响生活的手足不适时,继续使用,并进行局部治疗,7天内没有改善,则中断,等恢复到只是手足红斑无明显疼痛时,重新开始,减少到每日2片。或者隔日2片。如果出现手足溃烂,导致不能工作和正常生活的严重手足不适,则中断治疗到症状改善,重新开始时,减少到每日2片或者隔日2片。如果第三次出现手足溃烂等严重不适,则停止服用。
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