慢性粒细胞白血病是慢性骨髓增生性疾病,自1998年,格列卫(伊马替尼)应用于临床治疗CML,取得令人振奋的效果。格列卫(伊马替尼)属于抗肿瘤药物,是络氨酸酶抑制剂,对于治疗伴有BCR-ABR融合基因阳性的白血病患者效果较好。那患者应该如何服用格列卫呢?伊马替尼对慢粒不同时期的剂量不同。急变期和加速期格列卫(伊马替尼)的推荐剂量为600mg/天,口服。
加速期或急变期患者,若出现严重的中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞小于0.5×109 /L,血小板小于20×109 /L),建议格列卫(伊马替尼)剂量减至400mg/天;若血细胞减少持续2周,格列卫(伊马替尼)剂量减至300mg/天;若血细胞减少持续4周,则停药,直至中性粒细胞大于1×109 /L,血小板大于20×109 /L,再用格列卫(伊马替尼)剂量为300mg/d。
慢性期:400mg/天,如果格列卫(伊马替尼)有效持续服药。若血象许可且无严重不良反应的,有以下情况的可考虑格列卫(伊马替尼)剂量从400mg加至600mg,或从600mg加至800mg:疾病进展、治疗3个月未能获得满意的血液学反应、已经获得血液学反应重新消失。慢性期患者,中性粒细胞小于1×109 /L或血小板小于50×109 /L,则停药,仅在中性粒细胞大于1.5×109 /L,血小板大于75×109/L,恢复用药,格列卫(伊马替尼)剂量为400mg/天。
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