目前,曲妥珠单抗(赫赛汀)是治疗HER-2阳性乳腺癌的重要药物,使用曲妥珠单抗中,曲妥珠单抗是如何发挥其抗肿瘤机制?① 曲妥珠单抗(赫赛汀)通过作用于HER-2受体的胞外部分,阻止细胞内酪氨酸激酶的活化,抑制依赖Her-2的肿瘤细胞的增殖和存活;② 比较HER-2阴性的肿瘤细胞,曲妥珠单抗能优先在HER-2阳性的肿瘤细胞中产生细胞毒作用。
曲妥珠单抗应使用同时配送的稀释液稀释,对苯甲醇过敏者使用注射用水稀释:所需的稀释液的体积=所需的曲妥珠单抗的治疗剂量/21mg/ml;稀释后的曲妥珠单抗加入0.9%的氯化钠注射液250 ml中使用,不可使用5%葡萄糖注射液。每周法使用曲妥珠单抗,初始负荷剂量为4mg/kg体重,输注90分钟以上,如耐受良好,维持剂量2 mg/kg体重,输注时间改为30分钟。6mg/kg体重,如耐受性良好,输注时间为90分钟或30分钟。
出现输注反应如何应对?① 轻至中度输注反应,降低输液速度;② 出现呼吸困难或明显的低血压时,应中断使用;③ 对发生严重的和危及生命的输注反应的患者,建议永久停用赫赛汀。忘记在规定时间使用曲妥珠单抗,漏用未超过1周,尽快给予常规维持剂量,每周法→2mg/kg体重,3周法6mg/kg体重。超过1周,重新使用初始复合剂量,每周法→4mg/kg体重,3周法8mg/kg体重,此后给予维持剂量。
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