肺癌晚期能治好吗?易瑞沙可以治疗肺癌吗?

　　肺癌治疗困难，肺癌晚期能治好吗？易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌患者有很好的疗效，不管作为一线还是二线治疗性价比都很高，特别是对于有EGFR突变的患者，易瑞沙的治疗效果会更加好。对于使用铂类药物治疗失败的患者使用易瑞沙可以减少不良反应，能够延长患者的生存时间。吉非替尼尤其适用于亚洲人群和75岁以上不耐受化疗的患者。进口的吉非替尼略贵，仿制的吉非替尼性价比更高。目前为止，吉非替尼的许多临床试验已经完成，结果显示吉非替尼作为晚期非小细胞肺癌的二线治疗方案，与多西他赛相比，对预后改善效果相当，但患者对吉非替尼治疗更耐受。大多临床研究认为，吉非替尼在改善生活质量和毒性耐受性方面优于多西他赛，但对治疗结果的改善差异并不明显。

　　与化疗相比，东亚的一项针对非吸烟腺癌靶向治疗的Ⅲ期临床实验结果表明，初始治疗方案选择易瑞沙优于卡铂、紫杉醇等。然而，另有学者在309例非吸烟韩国非小细胞肺癌患者中比较发现，吉非替尼和化疗的总生存时间，分别为22.3和22.9个月，差异并不明显。而患者在检测 EGFR 突变后再接受吉非替尼治疗，疗效可能会提高。一个Ⅲ期临床试验（IPASS）表明，吉非替尼在含 EGFR 突变的东亚患者中优于化疗作为一线治疗方案。

　　因此，对于75岁或以上EGFR突变的非小细胞肺癌患者，易瑞沙可能是目前安全性最好的一线标准治疗方案。Ⅳ期临床研究SELINE显示作为二线治疗方案，患者使用易瑞沙有良好的耐受性，对EGFR的突变阳性患者有更好的治疗反应率，能延长患者无进展生存期。而我们的研究结果提示，在经济方面，与化疗相比，吉非替尼一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌患者是一种高成本效益的策略，特别针对是对 EGFR 突变患者。进口吉非替尼作为一种高成本疗法，其成本是门诊平均药物的 100 倍。而近期吉非替尼在我国多个地区纳入医疗保健模式后，大大降低了成本。如果能获得仿制的吉非替尼，则性价比更高。

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