PD-1抑制剂的副作用有哪些？如何解决PD-1抑制剂的副作用？

　　虽然PD-1抑制剂在肿瘤治疗领域带来了非常不错的治疗效果，但作为一款药物，PD-1抑制剂也会发生副作用也会耐药，好在常见的PD-1抑制剂的副作用不是特别的严重。国内最早开展香港PD-1抑制剂获取方案的康安途，对于PD-1的副作用有一定的了解，下面我么就一起来看一下。

　　免疫药物自2014年上市以来，就受到许多肿瘤病友及医生的热捧，原因主要有四：有效性、持久性、广泛性，最后还有一个，就是副反应的低度性。PD-1/PD-L1免疫抑制剂相较于放化疗而言，副反应发生几率要小的多，最为常见的不良反应如疲劳、咳嗽、恶心、皮疹、瘙痒、食欲减低、便秘、关节痛或腹泻等症状，基本在患者耐受范围内。仅计算那些3-4级较严重的副反应，PD-1发生率大约在10%左右，而化疗组大约在35%-60%。通常PD-1副反应常见的可以分为三类（发生率60%-70%）“流感样”症状：发热、乏力、头晕、嗜睡、肌肉酸痛（详见：PD-1/PD-L1免疫副反应之低热发烧的处理），皮肤黏膜反应：皮疹、瘙痒、皮肤发热等（详见：PD-1抑制剂副反应之皮疹的处理），胃肠道反应：腹泻、腹痛、恶心呕吐。“流感样”症状和皮肤黏膜反应之前已有文章对应处理，本文不再赘述。今天主要讲讲免疫副反应之胃肠道反应如腹泻腹痛恶心呕吐症状的处理。PD-1副反应出现时间一般来说是：皮肤＞胃肠＞肝脏＞肺＞内分泌＞肾脏。皮肤反应通常用药后2-3周开始出现，胃肠道反应通常用药后5周左右出现，肝脏和内分泌副反应通常用药后6-7周出现（仅为一般出现时间，存在个体差异）。

　　胃肠道反应如何处理。胃肠道反应一般在用药后5周左右出现症状，发生率相对较高，绝大多数人症状较轻，属于1级和2级反应。但也有一部分人会出现3级的腹泻、腹痛、恶心呕吐，对患者生活造成影响，此时则需要医学干预、暂停用药。1级：每日大便次数增加，低于4次；间或有腹痛感；恶心，想吐。能耐受，清淡饮食，无需特别处理，可对症治疗。2级：每日大便次数增加，4-6次；腹痛感较为强烈；恶心呕吐较为明显。尚能耐受，对症治疗。3级：每日大便次数增加，7次以上，失禁；长时间腹痛，痛感强烈；恶心呕吐强烈。不能耐受，需住院医学干预，延迟给药。

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