副作用是靶向药常出现在患者身上的问题，来那度胺也不例外，临床上常见的来那度胺副作用有中粒细胞减少和血小板减少两种症状。在发生不良反应后，患者可能需要中断用药或降低剂量，可通过减量及使用刺激因子、血小板输注来治疗。对此，我们应该对药物所导致的不良反应产生重视。通过两项III期研究中，研究发现3/4级嗜中性粒细胞减少的发生率在合并给予来那度胺和地塞米松的患者中为30%~40%。
中粒细胞百分比的减少说明自身的免疫力差以及身体的抵抗能力比较弱。轻度中粒细胞减少一般无特殊症状，中重度减少时易发生感染，疲劳、无力、头晕、食欲不振等症状。血小板减少的原因是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。
来那度胺虽然在治疗多发性骨髓瘤上有很好的疗效，但血小板浓度过低会影响伤口的止血速度会变慢；甚至会出现自发性出血，比如皮下，粘膜出血。血小板低下未达到有效的控制与提升，将会对治疗造成影响，就会引起粘膜渗血致便血、尿血、咯血、呕血等，甚至心脏粘膜出血、心肌渗血致使心律失常，或心跳骤停、脑出血亦会致使昏迷或死亡，还会造成皮肤过早老化、黑色素沉着、各脏腑功能低下而早衰等进一步加重并发症危害，需要引起重视。
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