CAR-T细胞治疗方法KYMRIAH的真实疗效怎么样？

　　定价数十万美元的CAR-T细胞治疗方法Kymriah与Yescarta，疗效能与价格一样令人震惊吗？CAR-T细胞疗法在上市后一直一直引人关注，除了价格原因之外，它开创了一种全新的肿瘤治疗方法，作为肿瘤的新方法，CAR-T细胞治疗势必会带回来一场新的癌症治疗革命。

　　近日，根据美国Institute for Clinical and Eco-nomic Review（ICER）对CAR-T药物一项最新的药物经济学报告显示，以急性B细胞型淋巴细胞性白血病和B细胞淋巴瘤中，分别以标准治疗药物Clofarabine和化疗作为对照，ICER对Kymriah和标准治疗进行了药物经济学的建模和比较。首先在生存期方面进行考虑，Kymriah的五年生存率为43%，而标准治疗药物Clofarabine的仅为11%，Kymriah的临床效益明显。

　　通过的最终的数据分析，在急性B细胞型淋巴细胞性白血病中，Kymriah大大的提高患者的生存时间，平均可有长达9.28年的质量调整寿命年（Quality Adjusted Life Years，QALYs），而Clofarabine却只有2.11年。换算到单个质量调整寿命年，Kymriah只要7.18万美元，而Clofarabine却高达16.06万美元，远高于Kymriah花费；而在B细胞淋巴瘤中，Kymriah平均可有长达5.87年的质量调整寿命年，化疗仅有2.34年。换算到单个质量调整寿命年，Kymriah花费为10.5万美元，化疗为6.24万美元，稍低于Kymriah花费，但考虑到Kymriah大幅提高质量调整寿命年，这样的成本仍然可以接受的。此外，B细胞淋巴癌的平均被诊断出来的年龄是70.4岁，而Kymriah治疗的急性白血病则只有12.7岁，站在这样的角度考量，CAR-T药物的临床价值进一步被放大。当前CAR-T药物在国内外发展迅猛，竞争激烈，国内仅CD19为靶点的项目即达到了12个，上市后同样将会面对价格的竞争，如何控制后期生产有效成本将是每个企业需要考虑的问题，更多封闭自动化的设备引入，更低廉的培养基和缓冲液使用将是降低成本有效方式。

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