肺癌术后做的化疗和放疗,统称为辅助治疗,目的在于预防复发。近些年,辅助治疗的概念有外延,靶向治疗也可推荐有基因突变的术后病人预防性使用,后面有阐述。至于中医的治疗,增强免疫力的治疗,生物治疗,不属于辅助治疗的范畴,我认为可有可无,酌情选择即可。没有哪个医生会告诉你,做了晚期肺癌的根治手术,百分百保证不复发,所以除了做辅助治疗外,也要坚持定期复查。
所以不妨把肺癌术后要干的事,分为两件,一件为辅助治疗,另一件为定期复查。并不是所有的肺癌术后都需要做辅助治疗,但是所有的人都得终生定期复查。除了这两件事,该干嘛干嘛儿,没啥特别的,病人不再是病人!辅助治疗。肺癌术后做不做辅助治疗,有赖于肺癌的分期,分期是个什么鬼,我在以前的文章晚期肺癌的治疗方法的前世与今生中阐述过,这里不再叙述。II期和III期的肺癌术后都是要做化疗的,I期肺癌则不用。这么说是有客观的循证医学证据的,源于2006年发表在Lancet Oncology上的一项随机对照研究,ANITA,化疗比不化疗提高了8.6%的5年生存率,在那个研究的同期,相继发表了好几篇随机试验的结果,得出了相似的生存获益证据。
这里说的术后辅助治疗,指的是做了肺癌根治手术以后,医生告诉你病变和淋巴结都切干净了,那么下一步还要不要做化疗和/或放疗的问题。很显然,没切干净的手术,术后是要做化疗和放疗的。切干净的手术,也就是医生嘴里的R0手术,看分期决定做不做术后治疗。有的时候会显示存在淋巴结转移,并不是说没切干净,是指被切除的淋巴结里面,已经有转移的了,但是幸运的是已经被切除了,这样的病人术后是需要做辅助治疗的。肺癌手术病理报告上会显示被切除的淋巴结有哪些,存在多少转移,比如病理报告会描述肺门淋巴结1/3,代表着切除了3枚肺门的淋巴结,其中1枚是转移的;隆突下淋巴结0/2,代表着切除的2枚隆突下淋巴结都是没有转移的。为了便于医学统计,学术委员会早就推荐把具体的淋巴结分区用数字表示了,比如肺门淋巴结为第10组淋巴结,隆突下为第7组,肺癌的淋巴结的分区一共分14组,需要切除6组或以上的淋巴结才算完美。
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