现在要谈肺癌治疗,必然离不开的话题就是免疫疗法。自从美国《自然》杂志发表《“免疫治疗时代已经到来》的署名文章,美国《纽约时报》和《科学》杂志将免疫肺癌治疗评为“重大突破”后,免疫治疗不仅成为了学术界的研究热点,也同时成为了患者和患者家属的关注焦点。免疫药物给癌症治疗带来了横跨多种癌症的突破性进展,使一些不同类型的晚期癌症患者长期存活,甚至临床治愈。
什么是肺癌的免疫治疗?从100多年前的“科利毒素”开始,免疫治疗已经有很长历史,形式也是多种多样。但现在社会上各种乱七八糟的东西都把自己包装成了免疫疗法,给患者带来极大困惑:肺癌治疗中,到底什么样的免疫疗法有效呢?对前沿科学家来说,这个问题还没有答案。肿瘤免疫治疗种类繁多,可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗两大类,很多都还在临床试验。
主动免疫治疗,直接作用于患者自身的免疫系统,诱导对抗肿瘤的免疫反应,其特点是可产生免疫记忆,抗肿瘤作用较持久。目前已在国际上广泛使用的免疫检查点抑制剂(PD-1,PD-L1,CTLA-4抑制剂等),都属于主动免疫治疗。被动免疫治疗,则作用于肿瘤细胞,被动性的将具有抗肿瘤活性的免疫制剂或细胞传输给肿瘤患者,以达到治疗肿瘤的目的,但无法调动患者自身的免疫系统进行针对肿瘤的反应。CAR-T属于被动免疫治疗。但对于患者来说则比较简单,因为只需要关注已经在临床显示有效,而且能使用(买到或参与临床试验)的药物。从这个角度来看,目前证明有效的肺癌的治疗的免疫治疗,就是“免疫检查点抑制剂”(包括PD-1,PD-L1,CTLA-4抑制剂等)。其它免疫疗法,包括在其它癌种里展现效果的CAR-T等,对肺癌都还没有证明疗效。
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