孟加拉依鲁替尼ibrutinib

品牌及其他名称：Imbruvica

剂型及优势

胶囊

• 为140mg

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

适用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），包括治疗无效或先前已治疗的患者;也指出了在17号染色体（del 17p CLL）中携带缺失的患者，其与标准治疗的反应差

420mg（三个140mg胶囊）PO q直到不可接受的毒性或疾病进展

与苯达莫司汀和利妥昔单抗联用

• Ibrutinib 420 mg PO qDay加苯达莫司汀和利妥昔单抗给予q28d多达6个周期，直到疾病进展或不可接受的毒性

套细胞淋巴瘤

表示接受至少1次以前治疗的患者的外套细胞淋巴瘤

560mg（四个140mg胶囊）PO qDay

继续直到疾病进展或不可接受的毒性

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Waldenström巨球蛋白血症

指示用于Waldenström巨球蛋白血症（WM）的所有治疗方案，罕见的惰性类型的非霍奇金淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）

420mg（三个140mg胶囊）PO qDay

边缘区淋巴瘤

指示需要全身治疗并至少接受1次以前抗CD20治疗的患者的边缘性淋巴瘤（MZL）

560mg（四个140mg胶囊）PO qDay

继续直到疾病进展或不可接受的毒性

剂量修饰

中断或停止治疗

• 任何非血液毒性中毒治疗≥Grade3，感染或发烧的中性粒细胞减少≥Grade3或4级血液毒性

• 一旦毒性已经解决为1级或基线（恢复），则以起始剂量（指定特异性）重新启动伊布他他滨

• 如果毒性复发，减少1粒胶囊（140毫克/天）

• 根据需要可以考虑将剂量第二次降低140mg

• 如果这些毒性在2次剂量减少后持续存在或复发，则停止服药

CYP3A抑制剂

• 避免与强或中等CYP3A抑制剂共同给药，并考虑CYP3A抑制较少的替代药物

• 不推荐长期服用强力CYP3A抑制剂（如利托那韦，茚地那韦，奈非那韦，沙奎那韦，波普瑞韦，特拉匹韦，奈法唑酮）

• 强力CYP3A抑制剂的短期使用（≤7天）：考虑中止ibrutinib，直到不再需要CYP3A抑制剂

• 与中度CYP3A抑制剂（例如氟康唑，地瑞那韦，红霉素，地尔硫卓，阿扎那韦，阿奎他坦，安格那韦，福沙那韦，氯胺素，伊马替尼，维拉帕米，葡萄柚产品和环丙沙星）共同给药：每日减少140毫克

CYP3A诱导物

• 强烈的CYP3A诱导剂可将伊曲他滨血浆浓度降低约10倍

• 避免伴随使用强CYP3A诱导剂（如卡马西平，利福平，苯妥英，圣约翰草）

• 考虑CYP3A诱导较少的替代药物

肝功能损害

• 轻度（Child Pugh A级）：140 mg PO qDay

• 中等至重度（Child Pugh B类和C类）：避免使用

剂量注意事项

套囊细胞淋巴瘤和边缘细胞淋巴瘤的适应症是基于总体反应率（均得到FDA加速批准）;生存或疾病相关症状的改善尚未确定

通过特殊药店的有限分布式系统提供